Signatura electrònica en salut: guia sobre consentiment informat accessible i privat

La tecnologia ha de ser humana

En l’entorn sanitari, la prioritat és l’atenció al pacient. Tanmateix, la càrrega burocràtica (LOPD, Consentiments Informats, Anamnesi) consumeix un temps valuós del personal mèdic i administratiu. L’escenari habitual de la «carpeta amb papers» a la recepció és ineficient i, sovint, insegur.

En digitalitzar aquests processos, els Gerents de Clíniques i Directors Mèdics s’enfronten a un dilema: com implantar una solució digital si bona part dels meus pacients són persones grans o sense habilitats tecnològiques?

Triar la plataforma de signatura electrònica adequada implica prioritzar la usabilitat extrema. Si el pacient necessita ajuda per signar, has fracassat. A continuació, analitzem les 4 claus per eliminar el paper a la clínica sense crear barreres d’accés.

1. La «prova de l’àvia»: usabilitat i BYOD

Oblida’t de les solucions que requereixen DNI electrònic o descàrregues d’aplicacions. En salut, la fricció genera cues al mostrador.

L’estratègia: «Bring Your Own Device» (BYOD)
La tendència més higiènica i eficient és que el pacient signi al seu propi dispositiu.

• El flux: El pacient rep un SMS o escaneja un QR a la consulta. El document de consentiment s’obre al seu navegador mòbil. Llegeix i signa amb el dit.
• Accessibilitat: En usar el seu propi mòbil, el pacient pot ampliar la lletra per llegir millor (vital en oftalmologia o geriatria) i se sent més segur que tocant una tauleta compartida.

L’alternativa: tauleta en mode «quiosc»
Per a pacients sense smartphone, la clínica pot usar una tauleta estàndard. La clau aquí és que la plataforma de signatura no requereixi llapis biomètrics complexos (que capturen la pressió). Una signatura en pantalla amb traçabilitat tècnica és suficient per acreditar el consentiment.

2. Privacitat i RGPD: la dada més sensible

Estàs tractant dades de categoria especial (salut). Un paper amb l’historial mèdic oblidat al mostrador de recepció és una violació de seguretat sancionable.

El criteri de seguretat:
La plataforma ha de garantir que el document signat s’encripti immediatament.

• Integritat (hash): Un cop signat, el document es segella electrònicament. Això protegeix el metge: el pacient no podrà al·legar en el futur que «no se li va informar d’aquest risc específic», ja que el document és inalterable.
• Custòdia: El fitxer digital és més segur que el fitxer físic sota clau. Assegura’t que els servidors de la solució estiguin a la UE per complir estrictament amb el RGPD.

3. El consentiment informat: prova del «quan»

En casos de negligència mèdica o complicacions, els tribunals revisen amb lupa si el consentiment es va prestar abans de la intervenció i amb temps suficient per reflexionar.

L’avantatge de l’audit trail:
Una signatura en paper no té data certa (es pot antedatar). Una signatura electrònica genera un audit trail amb segell de temps qualificat.

• Defensa jurídica: La clínica pot provar amb precisió de segons que el pacient va signar el consentiment per a la cirurgia el dia anterior a la intervenció, desmuntant acusacions de manca d’informació prèvia.

4. Automatització: integració amb el HIS

Per a hospitals o cadenes de clíniques, la gestió manual no és escalable. La signatura ha d’estar integrada al Sistema d’Informació Hospitalària (HIS) o de Gestió de Clínica.

El criteri tècnic: API de signatura

• Generació automàtica: El metge selecciona el procediment a l’ordinador i el sistema llança la sol·licitud de signatura al pacient.
• Arxiu desatès: Un cop signat, el document es guarda automàticament a la Història Clínica Electrònica del pacient. S’ha acabat l’escanegar papers al final del dia.
• Lliurament de còpia: El sistema envia automàticament una còpia certificada al correu del pacient, complint amb l’obligació de lliurar còpia del consentiment sense gastar paper ni tòner.

Preguntes freqüents (FAQs)

És legal el consentiment informat digital?
Sí. La Llei d’Autonomia del Pacient (41/2002) exigeix que el consentiment sigui escrit per a intervencions invasives, però no especifica el suport. El format electrònic compleix aquest requisit amb majors garanties d’integritat i conservació que el paper.

Pot signar un tutor legal a distància?
És una de les grans avantatges. Si el pacient és menor o està incapacitat, la plataforma permet enviar la sol·licitud de signatura al correu/mòbil del pare o tutor legal, qui pot autoritzar la intervenció des de casa o la feina sense haver de desplaçar-se a l’hospital urgentment.

Necessito tauletes Wacom o dispositius especials?
No necessàriament. Encara que algunes solucions biomètriques requereixen maquinari específic per capturar la pressió, les solucions de Signatura avançada amb OTP o signatura simple amb traçabilitat robusta són perfectament vàlides i permeten usar tauletes estàndard (iPad/Android) molt més econòmiques.

Com garanteixo que és el pacient qui signa?
En el model presencial, el personal d’admissió verifica la identitat (DNI) abans de lliurar la tauleta. En el model remot, s’utilitza el codi OTP enviat al mòbil del pacient, vinculant la signatura al seu número de telèfon verificat a la fitxa d’admissió.

Conclusió

En salut, la tecnologia ha de ser invisible. La millor plataforma de signatura és aquella que elimina barreres per al pacient i blinda legalment el professional mèdic. En digitalitzar el consentiment informat, no només estalvies espai d’arxiu; guanyes en seguretat jurídica i ofereixes una imatge de modernitat i transparència que el pacient valora.